Содержание
Введение
Мотивационное интервью (МИ) часто рекомендуется как научно обоснованный подход для изменения поведения. Тем не менее, определения МИ варьируются в широких пределах, включая устаревшие и не точные. Этот документ обеспечивает краткое обобщение того, чем является и чем не является МИ и куда двигаться далее, если вас интересует дальнейшее изучение этого подхода.Что такое мотивационное интервью?
МИ — это основанный на совместной работе, ориентированный на цель стиль коммуникации, уделяющий особое внимание высказываниям в поддержку изменений. Он создан для того, чтобы усилить личную мотивацию и решимость в достижении определенной цели, путем побуждения и исследования собственных причин для изменения у человека в атмосфере принятия и сострадания. (Miller & Rollnick, 2013, p. 29) Самая свежая версия МИ детально описана Миллером и Рольником (2013) в книге «Мотивационное интервью: как помочь людям измениться. Ключевые характеристики следующие:- Что такое направляющий стиль коммуникации — это стиль, находящийся между сопровождающим (умение хорошо слушать) и директивным (давать информацию и советы).
- МИ создано для того, чтобы дать людям силу для изменения путем выяснения их собственных причин, важности и способностей для изменения.
- МИ базируется на уважении и любопытстве как способе общения с людьми, который облегчает естественный процесс изменения и учитывает ценность автономии клиента.
- Высокая амбивалентность, и люди застревают в противоречивых чувствах
- Низкая уверенность, и люди сомневаются в своих способностях к изменениям
- Слабое желание и люди не уверены, нужно ли им меняться
- Недостаточная важность, и польза от изменения и недостатки от того, чтобы оставить все как есть неясны.
Центральные элементы мотивационного интервью
- МИ — это практика, имеющая в своей основе принципы (дух) или способ быть с людьми:
- Партнерство. МИ — процесс совместной работы. Специалист, применяющий МИ — эксперт в том, чтобы помочь людям измениться; люди — эксперты в своей собственной жизни.
- Побуждение. Люди уже имеют в себе ресурсы и навыки, для того, чтобы изменяться. С помощью МИ выясняются собственные приоритеты, ценности и мудрость для того, чтобы исследовать причины для изменений и поддержать успех.
- Принятие. Специалист, проводящий МИ использует не осуждающие установки, пытается понять точку зрения и опыт человека, выражает эмпатию, подчеркивает сильные стороны и уважает право человека делать собственный информированный выбор о том, меняться ему или не меняться.
- Сострадание. Специалист, проводящий МИ активно и бескорыстно продвигает и ставит во главу угла благополучие и лучшие интересы клиента.
- МИ включает в себя базовые навыки (открытые вопросы, аффирмации, рефлексии, обобщение), внимание к высказываниям в поддержку изменений и искусный обмен информацией:
- Открытые вопросы выявляют и исследуют у человека его опыт, точку зрения и идеи. Побуждающие вопросы направляют мысли клиента к обдумыванию того, какой смысл будут иметь изменения и какие есть возможности для их осуществления. Информация часто бывает предложена внутри вопросов (спроси-обеспечь-спроси), что во-первых, позволяет исследовать то, что человек уже знает, затем, спросив разрешения, специалист предлагает информацию, и затем спрашивает, что на это ответит клиент.
- Аффирмация сильных качеств, попыток и прошлых успехов помогает усилить надежды и уверенность клиента и его способность измениться.
- Рефлексии основаны на внимательном выслушивании и попытке понять, что говорит клиент, путем повторения, перефразирования и более глубокими догадками о том, что человек пытается сообщить. Этот фундаментальный навык МИ и это то, как мы проявляем эмпатию.
- Обобщение подтверждает разделяемое понимание и усиливает ключевые точки, сделанные клиентом.
- Приверженность к высказываниям в поддержку изменений подразумевает идентификацию того, что было сказано против изменений (высказывания против изменений) и в поддержку изменений и, когда уместно, способствовать движению от высказываний против изменений в сторону высказываний в поддержку изменений.
- Обмен информацией подразумевает, что и специалист и клиент — имеют свою экспертность. Та информация, которой они делятся во время беседы, зависит от обоих участников, и нужно принимать ответственность за то, что говорит клиент.
- МИ состоит из четырех фундаментальных процессов. Эти процессы описывают, как разговор «течет», хотя мы можем двигаться по процессам взад-вперед, когда это необходимо:
- Вовлечение — это фундамент МИ. Его цель — установить продуктивные рабочие отношения посредством того, что специалист внимательно слушает, пытаясь понять и точно отражает переживания и взгляд на вещи клиента, одновременно с этим усиливая сильные стороны клиента и поддерживая его автономию.
- Фокусирование — это процесс обсуждения предмета и цели консультации, где специалист и клиент обсуждают и приходят к общему, разделяемому соглашению о цели беседы и клиницист получает разрешение двигать беседу в направлении изменений.
- Побуждение В этом процессе клиницист мягко исследует и помогает человеку построить свои собственные «почему» ему нужно меняться с помощью побуждения собственных идей и мотивации клиента. Амбивалентность нормализуется, исследуется без осуждения и, как результат, может быть преодолена. Этот процесс требует профессиональных навыков внимания к высказываниям человека в поддержку изменений.
- Планирование. Во время планирования исследуется вопрос «как» человек будет меняться, и специалист, практикующий МИ консолидирует решимость измениться и составляется план, основанный на собственных идеях и опыте клиента. Этот процесс может происходить, может — нет, зависит от обстоятельств, но если время и готовность клиента к планированию позволяют, его очень важно сделать.
- МИ очень широко применяется в самых разных условиях (например, здравоохранение, коррекционная работа, социальная работа, образование), популяциях (возрастных, этнических, гендерных), языковых и терапевтических форматах (например, индивидуальная, групповая или телемедицина) и тех опасениях, которые возникают (например, здоровье, фитнес, питание, рискованный секс, приверженность к лечению, соблюдение режима приема лекарств, употребление психоактивных веществ, психическое здоровье, противоправное поведение, игромания, родительство).
- МИ хорошо сочетается с другими научно обоснованными методами лечения, показывают исследования.
- МИ имеет те же ценности, как и многие другие научно-обоснованные подходы
- Хотя в целом МИ — сложный набор навыков, требующий времени и практики, принципы МИ интуитивны и соответствуют здравому смыслу, поэтому базовые навыки МИ могут успешно применяться специалистами сразу после их изучения.
- МИ это практическое поведение, которое можно наблюдать, поэтому клиницисты имеют возможность получать ясную и объективную обратную связь от тренера, консультанта или супервизора.
Дальнейшие вопросы
- Несколько способов получить пользу от МИ в вашей работе.
- Причины, по которым вам будет интересно узнать больше о МИ.
- Какой будет ваш следующий шаг или два, если вас заинтересует МИ и вы захотите узнать больше?
Ссылки
- Miller, W.R. & T.B. Moyers (2017) Motivational Interviewing and the clinical science of Carl Rogers. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(8), 757-766
- Miller, WR & Rollnick, S. (2013) Motivational Interviewing: Helping people to change (3rd Edition). Guilford Press.
- Miller & Rollnick (2017) Ten things MI is not Miller, W.R. & Rollnick, S. (2009) Ten things that MI is not. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 37, 129-140.
