Что такое подход CRAFT к интервенции при злоупотреблении психоактивными веществами?

Краткий обзор

Подход CRAFT к интервенции при злоупотреблении психоактивными веществами обучает членов семьи тому, как поддерживать и общаться с человеком, имеющим проблемы с употреблением психоактивных веществ. Этот подход фокусируется на использовании положительного подкрепления для борьбы с проблемами употребления психоактивных веществ и поощрения шагов к трезвости и выздоровлению.

CRAFT может помочь членам семьи поддержать близкого человека с проблемой употребления психоактивных веществ, не полагаясь на конфронтацию или стыд. Вместо этого близкие сосредотачиваются на вознаграждении позитивного поведения, чтобы помочь направить изменение поведения с эмпатией и заботой.

Что такое подход CRAFT?

Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) — Общественное подкрепление и семейное обучение — предназначен для помощи членам семей людей с зависимостью в том, чтобы научиться направлять своего близкого человека прочь от злоупотребления психоактивными веществами. Это отличный метод для тех, кто отказывается от лечения или отказывается признать, что они больше не контролируют количество потребляемого.

Вместо старомодной интервенции, где семья и друзья собираются вместе и просят человека записаться в программу реабилитации, метод CRAFT поощряет близких значимых других (которых программа называет CSO) вознаграждать своего близкого человека, когда тот выбирает трезвость или проявляет контроль.

Другой критический аспект этого метода заключается в том, что он поощряет семьи отступить назад и позволить плохим последствиям произойти, когда человек употребляет.

«Метод CRAFT гораздо более научный [чем старые техники интервенции]. Он основан на идее, что вы подкрепляете хорошее поведение и не подкрепляете плохое поведение.»

— ДЖОН К. УМХАУ, доктор медицины, специалист по зависимостям

Хотя цель состоит в том, чтобы заставить человека, имеющего дело с зависимостью в вашей жизни, признать, что у него есть проблема, и получить помощь, метод CRAFT также помогает близким людям приоритизировать свое психическое здоровье и улучшить свое счастье.

Применение метода CRAFT

CRAFT был разработан как интервенция для людей с проблемами употребления психоактивных веществ. Цель состоит в том, чтобы помочь увеличить частоту, с которой люди с зависимостью участвуют в лечении.

Хотя цель состоит в том, чтобы привести людей к лечению, целевая аудитория CRAFT — это члены семей людей, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем.

Этот метод может использоваться членами семьи, которые имеют расстройство употребления алкоголя или расстройства употребления психоактивных веществ. Он также использовался обеспокоенными близкими людей с игровой зависимостью.

История метода CRAFT

Метод CRAFT был основан Робертом Дж. Мейерсом и Уильямом Р. Миллером в конце 1970-х годов. Это адаптированная версия другого метода интервенции, называемого CRA, что означает Community Reinforcement Approach (Подход общественного подкрепления).

Поскольку CRA-терапия определила, что сообщество и окружение человека могут иметь много общего с тем, как часто он участвует в злоупотреблении психоактивными веществами, Мейерс и Миллер подумали, что было бы полезно привлечь сообщество человека к помощи в изменении.

С тех пор Мейерс написал несколько книг по этой теме и расширил подход, помогая другим терапевтам научиться работать с близкими людей с зависимостью. Сегодня существуют программы обучения для терапевтов и много сертифицированных по CRAFT терапевтов по всей стране.

Когда используется метод CRAFT?

Когда вы понимаете, что человек, имеющий дело с зависимостью в вашей жизни, рискует навредить себе и другим, пришло время рассмотреть метод CRAFT. Доктор Умхау призывает людей помнить, что метод CRAFT — это не интервенция.

«В интервенции все как бы объединяются [против человека, злоупотребляющего веществами] и говорят ему идти на лечение,» — говорит Умхау. «Ну, а что если они никогда не получат лечение и злятся на вас, и просто теряют контакт с семьей?»

Метод CRAFT предоставляет гораздо больше контроля и позволяет членам семьи начать применять положительное подкрепление, когда они понимают, что есть проблема.

Как использовать метод CRAFT

Под положительным подкреплением метод CRAFT подразумевает признание человека, злоупотребляющего веществами, когда он не пьет или не употребляет. Это может означать, что вы делаете или говорите что-то приятное для него.

Более конкретно, метод CRAFT поощряет эти практики:

Определите триггеры

Выясните, когда человек, зависимый от психоактивных веществ, наиболее склонен к употреблению. Это когда он расстроен? Это определенное время дня? Это также может помочь близким определить, не вызывают ли они непреднамеренный триггер.

Улучшите общение

Общайтесь четко с пользователем (и наоборот) во всех аспектах их жизни.

Сосредоточьтесь на положительном подкреплении

Используйте положительное подкрепление последовательно, чтобы поощрять поведение без употребления и просоциальное поведение.

Применяйте естественные последствия

Убирайте положительное подкрепление, когда человек употребляет, и позвольте ему самостоятельно столкнуться с последствиями.

Определите эмоциональные барьеры

Оцените, определите и устраните вещи, которые могут делать их несчастными. Это также поощряет близких вознаграждать себя, когда они работают над улучшением своих собственных обстоятельств.

Работайте с терапевтом

В работе с сертифицированным по CRAFT терапевтом изучите идеальное время для обсуждения лечения с человеком с расстройством употребления психоактивных веществ. Затем научитесь немедленно действовать, если человек, борющийся с зависимостью, соглашается.

Продолжайте предлагать поддержку

Поддерживайте близкого человека через терапию и будьте терпеливы, если человек, зависимый от психоактивных веществ, преждевременно прекращает терапию.

Влияние метода CRAFT

В испытаниях метод CRAFT доказал свою эффективность в том, чтобы заставить людей, имеющих дело с зависимостью, признать, что у них есть проблема, и обратиться за терапией.

Когда обеспокоенные члены семьи записались на применение метода CRAFT под клиническим надзором для определения эффективности программы, 62% группы в итоге привели своих близких к лечению.

Для сравнения, только около 37% потребителей психоактивных веществ, близкие которых участвовали в интервенциях Al-Anon и Nar-Anon, продолжили обращаться за лечением.

Систематический обзор 2020 года, опубликованный в журнале Addiction, показал, что CRAFT был в два раза более эффективен, чем контрольные и сравнительные группы. Индивидуальные и групповые сессии были связаны с самыми высокими показателями поступления в лечение — 77% и 86% соответственно.

Также стоит отметить, что это может занять некоторое время. В исследованиях выше члены семьи наблюдались в течение шести месяцев, прежде чем перейти к фазе два, когда человек, злоупотребляющий веществами, фактически начинает получать помощь. Это важно иметь в виду, чтобы не расстраиваться, но знать, что это может быть эффективным при последовательности.

Потенциальные недостатки метода CRAFT

Одна из самых сложных частей метода CRAFT заключается в том, что члены семьи должны научиться позволять своему близкому человеку терпеть неудачи. Это может означать, что человек чувствует себя очень плохо, пропускает дни работы или упускает важные семейные моменты. Они также могут чувствовать гнев или обиду к семье в результате.

Программа CRAFT хочет, чтобы члены семьи позволили человеку, борющемуся с зависимостью, увидеть вред, который они причиняют себе и другим. Это может повлиять на семьи, особенно если семья рассчитывает на то, что человек будет работать и выполнять свои обязанности.

Обучение с сертифицированными по CRAFT терапевтами может быть более дорогим, и некоторые из них полностью сосредотачиваются на этом одном методе лечения. При поиске терапевта для вашего близкого человека или затронутых членов семьи, просмотрите их веб-сайт, чтобы увидеть, какое обучение и методологии они изучали.

Может даже быть полезно знать, знают ли они о методе CRAFT и других планах лечения, таких как метод Синклера, который практикует доктор Умхау.

Помните

Не существует единственного варианта лечения, который подходит для всех. Если у вас есть член семьи с проблемой употребления психоактивных веществ, изучите ваши варианты и рассмотрите возможность разговора с терапевтом, чтобы помочь определить, какой метод может быть подходящим для вашей семьи и ситуации. CRAFT может быть отличным выбором для многих людей, но вы можете обнаружить, что группы поддержки, такие как Al-Anon и Nar-Anon, также могут быть полезными.

Источник